Elimination biliaire et paramètres d'élimination

 2. Elimination biliaire ou intestinale

La seconde voie d’élimination importante est la sécrétion biliaire. Cette sécrétion permet d’éliminer les molécules métabolisées ou non par les hépatocytes.  Ce phénomène d’élimination intestinale peut être contrebalancé par un cycle entéro-hépatique (voir figure). La bile contenant la molécule, souvent sous forme d’un dérivé conjugué, est déversée au niveau duodénal. Les substances conjuguées peuvent subir une hydrolyse (déconjuguaison) et redonner naissance à la molécule initiale. Elle est alors à nouveau résorbée et rejoint en partie la circulation générale. On constate alors un effet rebond au niveau des concentrations plasmatiques (un second pic plasmatique).

3. Paramètre d'élimination

a. Clairance 

La clairance correspond à la capacité de l’organisme à épurer la molécule après avoir atteint la circulation générale. Elle correspond au volume de plasma épuré par unité de temps, en général par heure. La clairance totale cumule la clairance rénale, hépatique et la clairance par d’autres organes de métabolisme.

                     Cl_t =Dose/AUC = Cl_R +Cl_M avec AUC= C₀ /Ke

Clt= clairance totale, Cl_R= clairance rénale, Cl_M= clairance métabolique, AUC= aire sur la courbe, Ke = constance d’élimination.

Lorsque l’élimination se produit dans un bicompartiment, on a :   Cl_t = dose/AUC

Par contre, si l’élimination se produit à partir d’un compartiment central, on a :

                                             CL= ke* Vd